彭勇、余小英与中国人民财产保险股份有限公司双江支公司机动车交通事故责任纠纷一审民事判决书
管辖法院:云南省双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民法院
所属案由:意外伤害保险合同纠纷
所属领域:保险
【法院观点】本院认为,原、被告就涉案保险合同关系及发生保险事故等事实均无异议,故本院确认涉案保险合同关系合法有效。保险事故发生后,保险人应根据保险法的相关规定及保险合同的约定支付保险金。在庭审中被告保险公司虽辩称:“被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶等犯罪行为导致身故的,系保险人的责任免除事项,保险人不承担给付保险责任,在原告投保过程中,被告保险公司员工已履行了口头告知义务”。原告认为被告从未向其做过任何解释,该免责条款不产生法律效力。本院认为,依据《中华人民共和国保险法》之规定,结合本案双方所订立“合家欢卡”采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。本案原告否认被告就该条款向原告做过任何解释,被告也未能提供足够的证据证明就有关责任免除的内容已向投保人作出明确的说明。本案中,投保人彭东昊虽酒后无证驾驶属免责情形,但因被告未明确说明,该条款不产生效力。涉案保险属意外伤害保险,保单上约定了保险受益人及份额。因此,被告泰康人寿保险股份有限公司双江支公司应当依据保险合同的约定,向原告余小英、彭勇支付保险赔偿金。据此依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决如下
(2015)双民初字第436号 2016-02-02